海南首例肝癌术中放疗在我院成功实施

供稿:审稿/邵永孚 王正文 冉浩男 发布日期:2021-06-01 点击数:1543 次

常规手术易复发  新技术助“歼”癌细胞

今年58岁的杜先生来自海南万宁,有多年的乙肝病史。2个月前因右上腹部疼痛,在当地医院就诊,发现肝脏长了肿瘤,为进一步诊断及治疗,杜先生选择到海南省肿瘤医院肝胆胰外科就诊,并被确诊为肝癌。

影像检查发现,杜先生的肝部肿瘤位于肝脏中部,外部没有包膜,边界不清,像带刺的红毛丹,周围还有多个小肿瘤,这种肝癌的恶性程度较高,且位置特殊,毗邻肝静脉、门静脉、下腔静脉等重要血管。

“由于杜先生肝肿瘤形状不规则、边界不清、部位特殊,单纯外科手术很难在保留足够肝脏的情况下将肿瘤切除干净,一旦残留肉眼无法发现的肝癌组织,就达不到手术治疗的目标。”省肿瘤医院副院长、首席专家、国内知名腹部肿瘤专家邵永孚教授介绍:“残留的肝肿瘤组织,极可能如野草般肆意生长、扩散,加速肿瘤复发的风险。”

患者利益至上。为达到治疗目标,邵永孚团队组织了MDT(多学科会诊),最终从多种治疗方案中,选择了安全性高、复发率低的“手术切除+术中放疗”联合治疗方案。

邵永孚介绍,术中放疗是一项新技术,融合了“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势,即在手术过程中对切除后的病灶和易复发部位进行精准照射,高效“歼灭”癌细胞的同时,有效保护周围正常器官及组织,降低复发率及术后并发症,提高肿瘤患者的生存期与生活质量。

联合治疗初获成功 患者获益

肝癌是放射治疗领域的“深水区”。术中放疗专家冉浩男介绍,由于肝脏血供极为丰富,对放疗射线极为敏感,耐受量低,放射剂量掌控非常难;同时肝脏位置特殊,周围重要器官多。因此,肝部肿瘤放疗,易发生放射性肝炎等并发症,死亡率高。

为确保治疗安全,术中放疗组与邵永孚外科团队密切协作,术前进行了深入讨论,借助影像检查结果以及实验室验证结果,并根据患者身体状况综合评估,反复推演,制定了手术和术中放疗的详细方案,设计了精准照射剂量。

术中,邵永孚教授亲自主刀,顺利切除了肿瘤。术中放疗专家冉浩男主任按照术前预案,现场快速确定放射的范围、深度及剂量。同时,通过人为遮挡等有效手段,对胆囊、胆管、胃、十二指肠等正常器官组织实施严密保护,避免不必要的损伤,有效减少放疗并发症的发生。

冉浩男有着300多例各种恶性肿瘤术中放疗经验,他表示,术中放疗相对常规放疗来说,有三大优势:一是瘤床靶区由于目力可及,照射精准,不易脱靶;二是剂量和照射范围可控,更加精准安全;三是可有效保护正常组织,能避免“杀敌一千自损八百”意外伤害,减少放射性肝炎等并发症,保证治疗安全。

邵永孚介绍,杜先生术后未出现放射性肝炎、胆漏等并发症,治疗达到预期目标。

该例手术的成功实施,标志着我省肝癌患者将获得更多治疗方式选择,同时,为国内、甚至国际肝肿瘤术中放疗技术提供了宝贵经验。

                              文图/陈琳 王先正

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多学科联合开展肝癌术中放疗

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专家合影

专家介绍

设备介绍

海南省肿瘤医院引进了目前世界最先进、海南唯一一台术中放疗专用设备——德国卡尔蔡司公司生产的新型术中放疗系统。该设备具有以下优势: 

1、 缩短了手术与其他治疗方式的间隔和治疗时间;

2、 通过精确的靶区定位,能够更好地保护周围正常组织;

3、 有效降低局部复发率;

4、 体积小,重量轻,移动方便,手术和放射治疗合并一次完成。

5、 缩短了放疗的持续时间,降低了患者的医疗费用,提高了术后生存质量。

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